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【诊疗实例】1月婴儿肾积水,产检发现问题......

发布时间:2023-12-19 11:30 本文来源: 宣传科

 

随着产前超声检查技术的不断进步和普及,许多胎儿会被发现集合系统分离,部分患儿出生正常排尿后其集合系统分离的情况自然消退,但部分患儿出生后集合系统分离会逐渐加重,最终形成肾积水,进一步导致肾功能损害。
近日,我院儿童泌尿外科就接诊了一名产检即发现左肾集合系统分离的患儿。患儿母亲在当地医院产前连续三次产检超声发现患儿左肾集合系统分离,最开始为7mm,逐步增长为11mm,患儿出生排尿后未复查泌尿系超声,1月时至我院就诊行泌尿系超声检查发现其左肾积水已迅速增长至25mm,积水已达重度。我院儿童泌尿外科迅速为其完善相关检查,最终确诊为左侧肾盂输尿管连接处狭窄,王仪锡主任团队为其制定了严密的手术计划,最终成功通过微创腹腔镜手术为患儿解除了左肾梗阻并顺利出院,在术后1个月的复查中,患儿左肾积水较前明显消退至4mm,恢复良好。
 

健康小贴士

先天性肾盂输尿管连接处狭窄是儿童最常见的上尿路畸形,也是导致儿童肾积水最常见的原因之一。它是指尿液经肾盂流入输尿管近端障碍,导致肾盂内压力增大,集合系统扩张,逐渐导致肾脏形态和功能改变的一种最常见的上尿路畸形。男性较女性多见。随着产前超声诊断技术的发展,绝大多数患儿因产检发现而在出生后的随访中被确诊,但部分家长出生后并未重视,其中部分患儿以反复尿路感染来诊,年长儿可以腹痛起病。因此,对于反复尿路感染起病的婴幼儿,因年龄小无法表达自身不适,常被误诊为上呼吸道感染或胃肠炎等,经抗炎治疗后症状虽也缓解,但随着感染发作次数的增加,肾盂积水加重,肾脏瘢痕化形成,造成患侧肾功能的不可逆损害。因此,我们建议有产前检查发现集合系统分离、出生后反复尿路感染或不明原因反复腹痛或发热的患儿均需在专业的儿童泌尿外科就诊,对于有异常的患儿需定期随诊,以便确定是否需要手术及手术的时机,以解除梗阻、缓解症状、保护肾功能。
我院儿童泌尿外科配备完善的儿童专业的腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、钬激光等儿童泌尿外科专业设备,收治0-18岁各类儿童泌尿外科疾病,对儿童肾积水、肾结石、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、泌尿系肿瘤等有丰富诊疗经验。对于肾积水患儿,我们致力于建立从产前至产后的全流程专业的随访方案,为肾积水患儿是否需要手术做出最专业的判断,能常规开展肾积水的微创手术治疗,为肾积水患儿提供一站式解决方案。

儿童泌尿外科 

 

 

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